Pasos · Modalidades · Registros
El equipo APS se reúne previamente para priorizar los casos a presentar en la Consultoría.
Se sistematiza la información disponible: ficha clínica, exámenes, informes social, nutricional, educativo.
Se define quién presenta cada caso y se elabora una pauta escrita para ordenar la actividad.
La priorización queda consignada en el acta de reunión de equipo de sector.
Si el usuario participará presencialmente, se realiza invitación formal con consentimiento informado.
Una presentación mal preparada compromete la calidad de toda la actividad. La preparación es responsabilidad colectiva, liderada por el/la Jefe/a de Sector.
Logística: sala definida, data show disponible, fichas clínicas solicitadas con antelación. Los tiempos deben estar protegidos en la agenda de ambos equipos.
Presencial en el Centro de APS — el lugar de desempeño del equipo consultante.
Para lugares remotos o donde los recursos no permiten presencia. No es solo una telepsiquiatría: debe abarcar los tres componentes completos.
Supervisión y apoyo del equipo consultor al consultante respecto a casos clínicos concretos
Capacitación a partir de los casos abordados en conjunto
Coordinación clínica y administrativa territorial — continuidad del programa en el tiempo
Plan de acción acordado, intervenciones definidas y lista de todos los profesionales participantes de ambos equipos.
Hoja de actividades diarias + REM A 06 sección A 02 (APS) · REM A 07 sección E (Psiquiatra Consultor).
Nombre · Edad · RUT · Sector · Derivación · Modalidad · N° de consultoría · Participantes.
Anexo N°3: 17 criterios de calidad evaluados en conjunto. Una copia para cada equipo.
Hombre de 38 años, Posta Rural en Cochrane (Aysén). Consulta reiteradamente por cefalea, insomnio y "nervios" sin causa orgánica. En la última visita refiere anhedonia y retraimiento social espontáneo — marcadores que orientan más allá de la ansiedad pura hacia un cuadro mixto ansioso-depresivo. No hay psicólogo ni médico residente; el médico visita el sector una vez al mes. Se acuerda teleconsultoría con el equipo especializado del Servicio de Salud Aysén.
Médico y TENS priorizan el caso en reunión de equipo. TENS sistematiza antecedentes: evolución somática, aislamiento social, descarte orgánico previo. Usuario informado y consentimiento obtenido. Videollamada institucional agendada para la semana siguiente.
Médico presenta (10 min); TENS aporta contexto comunitario. Usuario se incorpora brevemente — expresa miedo a "volverse loco". Consultor identifica anhedonia y retraimiento como marcadores depresivos, más allá de la ansiedad, e introduce marco diagnóstico mixto ansioso-depresivo.
Plan: sertralina como puente + derivación programada a psicólogo itinerante del SS para TCC. Seguimiento quincenal por TENS. PITI actualizado, ficha clínica registrada, Pauta de Cotejo completada. Coordinación mensual acordada entre APS y especialidad — componente ③.
¿Puede el TENS asumir un rol protagónico en la Consultoría cuando no hay médico residente, o eso desborda su competencia legal y técnica?
El Código Sanitario exige presencia e indicación médica para que otros profesionales ejerzan funciones de colaboración diagnóstica o terapéutica.
En zonas rurales el TENS es con frecuencia el único profesional de salud presente entre visitas médicas mensuales.
Las orientaciones técnicas reconocen al TENS como parte del equipo consultante, pero no resuelven qué ocurre cuando no hay médico en la sala.
¿La brecha entre la norma y la realidad territorial habilita una práctica que el marco legal no contempla?
La Consultoría empieza antes de la sesión: la calidad depende de la preparación previa del equipo APS.
La sesión tiene estructura tripartita — encuadre, presentación clínica y cierre — siendo el cierre el momento más crítico.
Existen dos modalidades (presencial y teleconsultoría); ambas deben incluir los tres componentes, especialmente la coordinación territorial.
El rendimiento es de 4 a 6 casos por sesión con frecuencia mínima mensual; la Consultoría no reemplaza al equipo APS como equipo tratante.
El registro es triple y obligatorio: ficha clínica, DEIS y registro local, más la pauta de cotejo por sesión como herramienta de autosupervisión.